大病变的内镜粘膜下剥离术可减少复发

根据 12 月 12 日在线发表在《内科医学年鉴》上的一项研究，对于患有大的良性结肠病变的患者，与内镜粘膜切除术 (EMR) 相比，内镜粘膜下剥离术 (ESD) 可以减少六个月后的复发。

法国利摩日肝肠胃肠病服务中心的 Jérémie Jacques 医学博士和哲学博士及其同事在一项涉及六个法国转诊中心的多中心研究中比较了大结肠腺瘤的 ESD 和 EMR。患有大(≥25毫米)良性结肠病变转诊切除的患者的大(≥25 mm)良性结肠病变患者被随机分配接受 ESD 或 EMR(分别为 178 名和 182 名患者)。主要终点是六个月局部复发。

研究人员发现，在主要分析集中，包括 318 名患者的 318 个病变的 318 个病变的主要分析集中，161 例 ESD 和 157 例 EMR 中分别有 0.6% 和 5.1% 发生复发(相对风险为 0.12)。

ESD 后，R0 切除病例中未观察到复发。ESD 后的不良事件多于 EMR(35.6% vs 24.5%;相对风险，1.4)。

“患者和医生应该了解这些研究结果，不仅要知道何时选择内镜切除而不是手术，还要根据病变、接受后续结肠镜检查的情况以及患者的情况选择最适合患者的内镜切除策略。该中心现有的专业知识，”作者写道。