研究表明主动监测有望成为低风险甲状腺癌的治疗选择

由达特茅斯盖泽尔医学院和日本神户球磨医院外科的研究人员共同领导的一项新研究结果表明，主动监测可以成功地作为低风险甲状腺癌患者的可行治疗选择。该研究是第一个专门分析甲状腺癌主动监测计划中患者保留和依从性的研究。

过去 25 年里，全球范围内小乳头状甲状腺癌(小于 2 厘米)的发病率急剧增加，而死亡率却没有相应变化。研究和医学界现在认识到这种趋势很大程度上是由于过度诊断——检测到一种疾病，如果没有检测到，就不太可能继续引起症状或死亡。

为了尽量减少对这些小型局部癌症的过度治疗，许多国家(以日本为首)采取了更保守的治疗方法。他们已经提倡对某些癌症进行部分而不是全部的甲状腺手术切除，并开发了主动监测的方法，其中包括密切观察患者的病情，除非癌症生长或发生变化，否则不进行手术。这种方法被认为是针对精心挑选的癌症的可行选择，有望成为减少过度治疗造成的伤害的一种方法。

“在这项研究之前，缺乏证据表明选择主动监测的患者随着时间的推移实际上会坚持这种方法，特别是在像美国这样的国家，这些国家距离遵循传统指南仅几年的时间，这些指南要求更积极的治疗方法，”达特茅斯盖泽尔医学院达特茅斯研究所的外科副教授、该研究的主要作者、医学博士、理学硕士 Louise Davies 说。

为了评估患者在该计划中的保留情况、对后续超声检查计划的遵守情况以及患者在完善的甲状腺癌监测计划中的体验，研究人员于 2 月份对日本神户 Kuma 医院的 1,179 名患者进行了队列分析2005 年和 2017 年 12 月，是同类项目中规模最大、最长的已知项目。该分析评估了出勤数据，并在 2018 年期间戴维斯博士对患者和医生进行了访谈并收集了现场观察数据。