拥挤的急诊科可能会影响整个医院的患者

先前的研究已经确定，急诊科的拥挤会导致接受急诊治疗的患者的预后更差。在拥挤的急诊科，患者比在不那么拥挤的情况下接受治疗的患者病情更重，死亡的可能性更大，但与急诊科拥挤相关的问题并没有在病房门口结束。宾夕法尼亚州立大学的新研究表明，拥挤的急诊室与整个医院的死亡率较高有关。

在《健康服务研究》杂志上发表的一篇新文章中，来自宾夕法尼亚州立大学和加利福尼亚大学旧金山分校的一组研究人员发现，在医院急诊科的日子里，整个医院的患者死于任何原因的可能性要高出 5.4%。挤。

研究人员检查了 2015 年 10 月至 2017 年底期间加州各地医院的超过 500 万份出院记录。除了来自最小医院的记录、20 岁以下患者的记录和在医院之间转移的患者的记录外，该州的所有出院记录被抓获。研究人员发现，在医院急诊室拥挤的日子里，人们更有可能死亡。

在这项研究中，研究人员通过计算急诊室的人数来衡量拥挤程度。从概念上讲，急诊科拥挤比科室人数更复杂;它还涉及人员配备水平、可用住院床位的数量以及正在治疗的病例的复杂性。尽管如此，先前的研究表明，急诊科的人数可以作为所有这些因素的有效代表。

卫生政策助理教授 Charleen Hsuan 说：“虽然可以理解，缺乏可用的住院病床会导致急诊室拥挤，但这是第一次研究这种拥挤是否与整个医院的问题有关。”管理和文章的主要作者。“由于这种关联刚刚被发现，我们不确定是什么导致了死亡人数的增加，但住院护士和医生的工作量增加似乎是一个可能的因素。”

在整个研究期间，平均 2.6% 的住院患者在住院期间死亡。随着医院急诊室变得越来越拥挤，整个医院的人都更有可能死亡。当急诊室的占用率高于平均水平时，住院病人的死亡可能性增加 3.1%。然后，当急诊室变得更加拥挤时，住院患者的死亡率比所有患者的平均死亡率高 3.8%。当急诊室最拥挤时，患者死亡的可能性增加了 5.4%。

“我们并不是说人们会因为急诊室拥挤而死亡，”Hsuan 说。“死亡的原因还没有被探索。然而，这些结果表明，在这些医院里，当急诊室人满为患时，每年死亡人数比急诊室人少时多出数百人。无论是什么原因，这种现象都是理解起来显然很重要。”

研究人员表示，这种情况必须得到解决，但他们警告说，现在实施解决方案还为时过早。一个因素是这些数据是在加利福尼亚州收集的，加利福尼亚州是美国仅有的几个立法规定护士最低人员配备水平的州之一。有可能——尽管尚未评估——当急诊室拥挤在护士人员配备水平较低的州时，死亡率可能会更高。需要更多的研究来了解问题的范围和这些发现的含义。